24小时咨询热线： 4006666666 当白叟跌倒之后
发布时间：2025-05-13 点此：384次
正如王春兰配偶所说，他们看上去充分和丰厚的晚年日子，必定是以“能走动”为大前提。而“趁着能走动多看一看”，也是许多白叟常挂在嘴边的一句话。而中止这全部的，很或许就源于晚年的一次跌倒。
这些年来，国内和国际上关于跌倒和变老的认知，也产生了敏捷的深化。国际卫生安排2021年发布的成果显现，摔伤现已成为国际各地非故意损害逝世的第二大原因。全球均匀每小时就有78人因跌倒而逝世，均匀每小时会有逾越4200人因跌倒有必要接受医治。
而在丧命的摔伤中，60岁以上成年人所占份额最大。跌倒，现已成为事实上的“晚年人杀手”。
文 | 易方兴
修改 | 张轻松
运营 | 泡芙
日记本里的意外
黑色的人造革封面轻轻发皱，每页的正反面都写满了字——这是75岁的王春兰写完的第九本日记本。
变老常与忘记有关，但王春兰用这种方法与时间对立。她说自己要“争夺和老伴一同活到100岁”。绝大部分日记，王春兰记载的都是轻松日常的小事，关乎开支或是儿女。而2023年9月17日的日记，用稍显杂乱且色彩不同的笔迹，记下了罕见的意外状况——
“下午6点，为民打完扑克，预备回家，骑车摔了一跤。”
张为民与王春兰两人现已相守53年，他们有三个女儿，都在太原。现已80岁的张为民，身体一贯健康，每天都能骑自行车去公园遛弯，会跟其他白叟一同唱歌唱，或许打打扑克。当天，他说他“一个思维不会集，就跌倒了”。
而在跌倒前那几天，王春兰也隐约感觉有些不顺，比方女儿正好感冒了，又比方她买西红柿的时分，不当心按错了，用手机付出多付了10元钱，她提示自己“今后可得仔细”。到了当天晚上，老伴就不当心跌倒了，听到这个音讯，她心里一紧。
▲ 王春兰与老伴。
晚年人的跌倒问题，是一个常常被忽视，但又需求高度注重的问题。国际卫生安排的查询显现，65岁以上晚年人跌倒的产生率逾越30%，70岁以上晚年人跌倒的产生率更是高达约40%。而一半以上的晚年人跌倒后会呈现髋部、手或手臂、椎体骨折或头部、胸部的损害，严峻的还会带来日子质量的骤降。
当晚九点，张为民被确诊为左手腕骨折。所幸，在全部骨折景象里，这是相对较轻的一种。不过，从王春兰的后续日记里，仍然能看到这次跌倒给他们的日子所带来的不便利和动摇。
9月18日，她和老伴早上七点就打车去医院，医师说“接骨不太抱负”。
9月19日，她很忧虑骨折会影响老伴的睡觉，还好，“为民睡得很好，手腕也没疼”。
9月23日，她给二女儿打电话，让她早点回来，开车送他们去医院再拍片子。
9月27日，再次去医院看片子，成果大夫说接骨接错位了，又从头接了一下，她感叹“真费事”。
……
▲ 王春兰的日记。图 / 每日人物作者
都说伤筋动骨一百天，这次骨折，张为民也阅历了大约一百天。其间阅历了从不肯告知家人怕家人忧虑，到不得不去医院，再到接受实际的进程。他重复接了几回骨，来回跑了七八次医院，还在女儿的要求下抛弃了骑自行车。至于自行车，就直接搬到了家里的客厅，成了一个铺排。王春兰在日记里总结，“人生不是一往无前，人生便是这样”。
某种程度上，张为民是走运的，由于他摔到的当地是上肢，而且也顺畅恢复。相比之下，假如白叟摔到了下肢或是后脑，则要阴险得多。许多人不知道的是，现在我国65岁以上晚年人外伤致死的首要原因，正是跌倒。
跌却是如此常见，以至于人们常常忽视它的损害。北京协和医院的晚年医学中心主任孙晓红，也亲自阅历过跌倒带来的断崖性改动。
那是2003年的时分，其时，她的公公现已挨近90岁了，但白叟身体状况特别好，“能够一口气从一楼上到七楼”。非典来袭之后，大儿子出于善意把父亲接到家里照料，成果到那儿的当天，白叟就摔了一跤。
“白叟不适合换环境，由于沙发和他自己家的沙发不相同，那儿是那种中式的沙发，木头沙发上铺个垫子那种，白叟一坐就滑到地上了，成果就摔骨折了。”孙晓红说。
▲ 北京协和医院的晚年医学中心主任孙晓红。
其时是二十多年前，国内关于白叟跌倒的知道远没有现在深入，“回到家之后，我们的观念依旧是伤筋动骨100天，外科医师也没有说接上了之后就能够去做恢复了，我们还真的是八抬大轿相同，把白叟从一楼给抬到三楼，然后在家里养病养了一百天。”
没想到，一百天往后，白叟的状况改变十分大。之前，白叟每天能带个小马扎，出门走到广场去转一圈，看看人和车。而在家养了一百天病之后，“最终就只知道表和麻将了，看表就只会看12点和6点，由于12点要吃午饭，6点要吃晚饭”，全部的认知才干，包含回忆力在内，全都衰退了。
可是，其时孙晓红作为医师，还并没有真实了解在公公身上产生了什么。
系统性的灾祸
晚年人跌倒的可怕之处也正在于此，跌倒还随同一系列的次生灾祸。
从骨科视点看，跌倒常常仅仅意味着一次骨折。可是，更大的后续损害是隐形的——那是来自于卧床不起的韶光给晚年人带来的身心磨损。
自打从消化范畴转到晚年范畴以来，孙晓红目击了国内对包含跌倒在内的晚年范畴认知缺乏的现状。她见过十分多因跌倒而住院的白叟，也感触到跌倒给人的日子所带来的冲击。“我国人均寿数现已到达了发达国家水平，到达了82.7岁，但作为医疗人，我们寻求的不是卧床插一根鼻胃管式的那种生计，而是寻求延伸一个人独当一面日子的时间，只需这样的‘健康生计年’才是有质量的。”
孙晓红的观念改变，源于她所感触到的一种使命感。
那是2016年的时分，其时的孙晓红现已从事了17年的消化内科疾病的医治和研讨作业，她发现一个现象，许多患者从胃镜等生化检测上，看不出来有器质性问题，就以为是胃动力有问题。成果研讨之后，又发现还跟排泄有关，“其实肠道和脑是形成了一个脑肠互动的，也便是说，不能只看胃，而是要把患者当成一个全人来看”。
“脱离详细疾病，把人当作一个全体来看待”的这个理念，与其时她的好朋友、全国晚年医学的开创者刘晓红是高度一致的。两人其时都住在顺义，上下班顺路，聊起来较为投合，“刘晓红就给我讲，晚年人你也不能单纯看心脏的问题、呼吸系统的问题，由于各个系统之间都有或许会有医治的对立和协同，有必要得全体地看。”
改变了观念之后，孙晓红开端渐渐转向晚年病的范畴。“大约是16年，一位外国人给我们讲安定疗护，我感触很深，曩昔我们面临逝世，比方说面临一个晚期肿瘤患者，在内科没有办法、患者无法接受手术的时分，一般医院会劝说患者抛弃，避免鸡飞蛋打。但后来听了关于生命的晚期办理的课程之后，这些患者也是需求日子质量和庄严的，做好了这个，简直是个功德无量的事。”
与此同时，在国际上，医学界关于跌倒的注重程度也在不断加深。国际卫生安排2021年发布的成果显现，摔伤现已成为国际各地非故意损害逝世的第二大原因。全球均匀每小时就有78人因跌倒而逝世，在丧命的摔伤中，60岁以上成年人所占份额最大。
▲ 在丧命的摔伤中，60岁以上成年人所占份额最大。
不但如此，来自39个国家、96位专家还组成了“国际跌倒防备攻略小组”，并于2022年拟定了一份《国际攻略：晚年人跌倒的防备与办理》。
这份攻略中，把五种状况的晚年人都列为“高跌倒风险”，包含跌倒导致就医、一年里跌倒逾越2次、继续1小时无法自主站起、时间短认识损失、虚弱等等。与此同时，查询也显现，就算以上要素都不契合的“低跌倒风险”晚年人，未来一年仍有约30%的概率产生跌倒。
也正是这种视角，给跌倒这类意外作业赋予了全新的认知。在曩昔，跌倒就仅仅跌倒，骨折就仅仅骨折，接上了之后渐渐等恢复就行了。但假如把白叟当成一个全人来看，跌倒会带来一系列“滑坡式的改变”。
作为医师，在晚年科，孙晓红亲眼见过这种滑坡，她也总算渐渐了解了当年产生在自己公公身上的改变。
比方，跌倒之后的卧床，对白叟的影响是一系列的。“白叟一卧床了之后，肌肉就会丢失，你就能眼瞅着白叟的腿上、臂膀上的肌肉敏捷地变细了，这是肉眼可见的。
在不行见的部分，比方吞咽肌肉变弱，吞咽的力气也没有了，白叟口腔里头就会有一些排泄物什么的，或许就会呛到肺里，那也会形成肺部感染，有的最终就会因而离世。还有的，则会呈现认知和心情的问题。”
▲ 跌倒后带来的影响是一系列的。
有一次，孙晓红的科室里来了一位89岁的高龄白叟，白叟由于跌倒，导致股骨头骨折，家族们送医很及时，也在医院做了股骨头置换，打上了钢钉，全部看起来都很顺畅。可是，却在后边的恢复医治中出了状况。
“到了恢复医院，白叟吃不下东西，深夜还叫喊，成果对方没办法，又把患者转回到了协和医院，住进了晚年科。”这时分，家族尽管说白叟每天都排便，但对消化内科长时间有研讨的孙晓红仍然怀疑是排便问题，一拍片子发现，白叟肛门口堵的都是粪球，“像石头相同硬”。
本来，是由于跌倒卧床引起了粪便阻塞，假如发现得晚，白叟很或许有生命风险。
这种种事例都标明，对白叟来说，跌倒不只不是一个单一的作业，而是很有或许演变为一种系统性的“灾祸”。
“这也是许多跌倒，被称为‘人生最终一次跌倒’的原因。”孙晓红说。
不是“当心点”就能够的事
“人生的最终一次跌倒”令人闻之色变，可是，要防备跌倒，仅靠医疗机构的力气远远不够。
我国正在快速步入老龄化社会。经济学家任泽平团队所发布的《我国老龄化陈述2024》显现，我国老龄化规划大、速度快——全球每4个晚年人就有1个我国人，再过六年，我国将进入占比超20%的“超级老龄化社会”。
这使得跌倒的呈现越来越频频，尤其在一些老龄化比较高的社区中，跌倒也成为形成白叟逝世的原因。在这件事上，山西太原市小井峪大街十二院城社区网格员小张的回忆极为深入。
那是小张刚入职社区大约一两个月的时分，其时，她与搭档一同去小区去看望一位白叟，“白叟或许有点脑梗，走路也不太便利，可是整个人之前的状况仍是特别好，我们每次去的时分，白叟都特别的热心，招待我们坐一下，跟我们谈天可高兴了，所以我们就也经常去他家里面看望他。”
可是，那年八九月份的时分，小张又一次去白叟家里，白叟家是二楼，这一次他们往上走，就看到一扇虚掩的门，刚走到门口，就看到白叟跌倒在地上了，白叟说自己想开门的时分，也不知道咋的，就摔了。
“然后其时我俩也是手忙脚乱的，由于我们也没遇见过这样的作业，不知道该怎样处理，想扶他也起不来，感觉说话都有点不太清楚，然后我们就这样半扶着，能喂点水，然后又问询哪不舒服，还赶忙给他家孩子打电话，又打了120，我们也就只能做这件作业，心里面很慌，也不知道该怎样做。”
成果，大约过了一周之后，小张得到音讯，白叟逝世了，没有抢救过来。“应该是跌倒了，然后脑内的血管破了。这是我们作业以来，遇到的第一件由于跌倒，然后直面逝世的事。”
这给她带来了巨大的冲击。
为了削减这样的关于“人生最终一次跌倒”的状况呈现，一些公益安排也开端发挥他们的力气，期望教会白叟防备跌倒。
2023年9月17号是重阳节，这一天，贝壳公益“我来教您防跌倒”项目正式发动，该项目由北京贝壳公益基金会和北京白求恩公益基金会联合建议，很快也遍及到了山西太原。所以，当贝壳公益来到小张地点的社区，寻求开一门防跌倒公益课程的时分，小张其时正在前台值勤，“我一听这项目挺好的，然后就把这个作业推荐到我们社区的副书记那”。
后来，在当地社区，这成了最受白叟们欢迎的课程。
许多人常常有一个误区，以为防跌倒没什么好学的，也没什么好教的，无非便是“走路多加当心”算了。但只需当你看了贝壳公益做的《我来教您防跌倒》教材之后才知道，这多达126页的教材，从心态、养分、运动、疾病、适老化改造等七个方面，完好科普了跌倒的防备手法，它调集了国内涵晚年医学方面一线权威人士的汗水，可谓一本“防跌倒宝典”。
▲ “我来教您防跌倒”项目现场。
而关于跌倒课对晚年人的必要性，贝壳公益的志愿者郑建芳也有过亲自阅历。小区里有位韩阿姨跟她很熟悉，上一年冬季下雪的时分，韩阿姨一下坡滑了一下，往前一杵，手就肿了，一拍片子就显现骨折了。
“韩阿姨摔了今后，我带了三斤排骨去她家，想着给她补补骨头。”郑建芳说，韩阿姨在乎体面，跌倒之后都不想出门了，“她怕他人看到丢人，说她架着臂膀还到处跑，不安安稳稳在家待着”。
郑建芳赶忙安慰她：“我说我们都可有爱心了，不会那样想的。”
那段时间，正好十二院城的防跌倒讲堂行将开课，韩阿姨一听就有爱好了。
所以，韩阿姨就带着臂膀上的夹板来听课。我们公然都很照顾她，没有一个人讪笑她。她也在讲堂上解开了“跌却是一件很丢人的作业”的心结。
而参与这样的课程，也是白叟们逐步直面变老、供认变老的进程。也只需正视了变老，才干认识到防备跌倒的重要性。
后来，在许多社区，它成了白叟们报名最炽热的活动，因空间和人数有限，有时分乃至一场活动报名的白叟能到达三四百人，最终只能选出十分之一的人参与；还有的白叟在这个社区没报名上，又到近邻社区报名听课；还有的时分，来的白叟超出了原定会议室的包容规模，不得不又换到了更大的会议室。
需求这节课，不止由于能防跌倒
白叟们参与防跌倒课的积极性真的有这么高吗？
2024年9月8日，每日人物也参与了一次王春兰和韩阿姨地点社区的防跌倒课程。
当天，一共有十九名白叟参与，整个社区会议室坐得很满。在场的白叟，从六十出面的低龄白叟，到挨近九十岁的高龄白叟都有，担任讲课的是当地社区医院的李医师。讲堂上一问一答，气氛活泼，李医师自己也觉得，这有些像是热烈的小学讲堂。
▲ 王春兰社区的防跌倒课。图 / 每日人物作者
“跌倒会带来哪些成果呀？”台上李医师问。
“骨折”“肌肉拉伤”“花钱”“花钱却是小事”……台下白叟们相互评论起来。
随后，李医师引导白叟把握正确跌倒姿态，一般来说，往前倒要比往后倒要安全，由于往前手部会有缓冲，顶多上肢骨折，而往后倒无论是摔到髋仍是后脑，都愈加风险。
除了身体层面之外，这堂课的含义，也远不止防跌倒这么简略。
没有亲自阅历过变老的人或许很难领会，对白叟们来说，防跌倒课程更大的含义，还在于消除了白叟们的心思担负。
王春兰老伴的阅历就十分典型。当他黄昏骑自行车跌倒的那一刻，第一时间呈现在他脑海里的主意并不是喊疼，而是一种自责，“怪我自己思维不会集”，他觉得自己给家人添了费事。在这样的想法下，他不想第一时间把跌倒的音讯告知老伴，“这不能告知她，告知她她必定忧虑。”
▲ 王春兰的老伴跌倒时自责“怪我自己思维不会集”。
关于白叟们来说，有时分，“给家人添费事”乃至是比患病自身更令他们惧怕的事。
贝壳太原站公益项目官员张建龙就遇到过这样一位白叟。这位白叟第一次由于跌倒摔断腿之后，去医院医治，医师告知他，能够买一个手扶车出去渐渐推，坚持腿部的活动。
“可是白叟回去没有买手扶车，由于他觉得丢人，他说我推个手扶车出去，会让身边的人怎样看我？年轻人会怎样看我？亲属街坊又会怎样看我？就感觉我如同老了不中用了相同。”张建龙说，后来白叟自己想出一个解决办法，推了一个自行车出门，这样每天在小区渐渐走，就看不出来是跌倒过。
成果，有一天，白叟推着这个自行车，被自行车脚蹬绊了一下，又跌倒了，另一条腿又摔断了。“最终，白叟两条腿都断了，白叟躺在医院里，说假如能早点听医师的，或许早点上防跌倒课就好了。”
而防跌倒课程不但对听课的白叟有协助，也让参与课程的每一个人，包含志愿者、医师、社区作业者都得到了生长。
网格员小张觉得自己能加入到防跌倒课程的推行是一种走运。“我觉得这个讲堂它不但教会白叟们怎样避免跌倒，最主要的仍是从心里来告知他该怎样日子。”
她遇到的社区里的一位白叟，子女都在外面作业，从物质层面来讲，白叟衣食无忧，“可是我每次去他家的时分，屋里面灯火比较暗，白叟就一向开着一个收音机，不论播什么节目，只需有声响就行。”
从这个收音机上，小张感触到了一种孤单。“就感觉他的日子十分的没有期望，没有奋发向上。”
“我就说你快来学一下防跌倒课吧，你子女也老不在家，你学一学，就当维护你自己。”软磨硬泡之下，小张说动白叟来到讲堂。第一次参与，白叟听课许多当地都听不懂，志愿者就立刻解说，直到白叟弄懂停止。
“白叟学了几回今后，我就显着觉得这个白叟精力变好了，”小张特别有成就感，“每次上课他都很等待，说小张是不是今日该上课了，记住给我报上名。我感觉他的日子有了期望。”
自上一年贝壳公益“我来教您防跌倒”课程敞开以来，现已在全国10个城市开设了1302场，走进了271个社区，惠及晚年人2.6万人次。有的白叟在参与讲堂之前，说自己“活了这么大岁数，每年都要摔一回”；有的白叟爽性把上课当成了精力寄予的一部分，“哪天要是没课还感觉空落落的”……
这也是贝壳公益建立六年以来的愿景，为了完成“有庄严的服务者，更夸姣的寓居”的方针，它期望经过衔接更多公益资源，让社区每个人成为公益的参与者和受益者，打造更夸姣的社区日子。包含跌倒课在内，还有此前贝壳公益“我来教您用手机”等项目，一起打造了一种社区形式的“贝壳式公益”。
▲ 贝壳公益“我来教您防跌倒”课程现场。
从这个视点上，防跌倒课程现已逾越了一堂课自身所能承载的东西。
就像是2024年9月8日那天，身处跌倒课现场，时间能感触到一种对立。一方面，身处听课的白叟们之中，能看到变老是无处不在的——无论是斑白的头发，带着晚年斑的皮肤，又或许是肿大的指节，曲折的脊背，都提示着几十年的岁月对人的磨损，那是生射中的老年。
但另一方面，又能感触到一种旺盛的生命毅力，这是白叟们被这堂课程所激宣布的，一种想“好好活着、享用日子”的期望。无论是当台上的医师给我们遍及防跌倒常识的时分，仍是教白叟打八段锦进步身体素质的时分，许多白叟尽管连折腰、抬手都很难做到，但他们仍是十分努力地去做。
原因很简略，由于，它带给了白叟们当下最需求的东西——
陪同与期望。
（文章为每日人物原创，侵权必究）
